肥胖影響心臟健康

 

世界衛生組織（WHO）將肥胖視為一種慢性復發性疾病，而非單純「胖」，它會增加糖尿病、心血管病、高血壓、某些癌症等多種健康風險。肥胖的定義主要以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）作為最常用、最簡單的評估標準。

 

亞洲適用標準:

適中：18.5 ≤ BMI < 23 / 超重：23 ≤ BMI < 25 / 肥胖：BMI ≥ 25.

其他重要補充指標:

腰圍（測內臟脂肪）: 男性 ≥ 90 cm / 女性 ≥ 80 cm

→ 超過即代表中心性/內臟型肥胖，風險更高。

體脂率（可用體脂磅或專業測量):

男性 > 25–26% / 女性 > 30–32%=> 更準確反映脂肪含量。

 

體重突然大上大落（即所謂的「溜溜球效應」或weight cycling / yo-yo effect），對心臟的影響主要是不利的，尤其是長期或幅度大的情況下。

 

主要負面影響:

1. 增加心血管事件風險: 體重波動越大，心血管事件（如心肌梗塞、中風）的風險越高。肥胖會令心臟過大，體重大上大落心臟和血管都需要適應,令到心臟負擔上升。

2. 惡化心臟代謝指標 :

• 體重反覆會導致血壓、心率、交感神經活性、血糖、血脂、胰島素等指標劇烈波動，反覆「超標」對心血管系統造成額外壓力。

• 容易出現內臟脂肪增加、慢性低度炎症、胰島素阻抗惡化、好膽固醇（HDL）下降、三酸甘油酯上升等，這些都是心血管疾病的危險因子。 已有冠心病、心衰竭或高血壓/糖尿病的人，體重大起大落傷害更大。

 

減肥應快/定慢? 減肥最重要是健康、可持續，而不是追求極速瘦身！醫學上不建議極速減肥，因為這會帶來嚴重反效果，甚至傷害身體。快速減重的主要壞處包括：

1. 肌肉大量流失 + 基礎代謝率永久下降

極速減重時，身體不只燒脂肪，還會分解肌肉當能量。肌肉是「燒脂引擎」，少了肌肉，基礎代謝率（BMR）便會下降。結果：瘦完後代謝變慢，吃正常量也容易復胖。

2. 營養失衡 + 健康隱患:

容易缺蛋白質、維生素、礦物質 ，因而產生掉髮、皮膚差、免疫力下降、月經不調和疲勞。

3. 長期極低熱量可能導致電解質失衡、心律不整，甚至影響心臟。

 

減肥針作用

1.脂肪肝: GLP-1藥物對脂肪肝（NAFLD / MASH）的有顯著保護和改善作用：對有纖維化的患者是重大突破，能緩解炎症、減纖維化、保護肝臟。

3.對心臟的保護作用有臨床試驗證明能降低*重大心血管不良事件（MACE：心肌梗塞、中風、心血管死亡）*風險，並改善血糖、血壓、血脂 和直接保護血管。控制體重需要系統性生活模式改變，最重要是恆常運動及控制糖分及碳水化合物。